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阴道毛滴虫感染是全世界女性最常见的非病毒性性传播感染，可导致不良生殖健康结局，主要会导致女性阴道瘙痒、白带异常，那么男性会不会得滴虫病呢？生活中，男性对淋病、梅毒、尖锐湿疣都耳熟能详，因为这些都是常见的性病，而滴虫感染可能就比较陌生了。

 

一、什么是阴道毛滴虫

 

阴道毛滴虫呈世界分布，在中国的流行也很广泛，各地感染率不一;阴道毛滴虫是从人体分离到的3种毛滴虫之一;它寄生于人的泌尿生殖道并可致病。虫体呈卵园形或纺锤形，带使其具有特征性不规则运动能力的鞭毛。大多分离自下泌尿生殖道，男性可见于前尿道、 膀胱、 包皮及阴茎 前列腺，附宰和精液中。阴道毛滴虫生长和增殖的适宜温度为35~37°C，离体环境如坐便器、内衣、浴巾及洗澡水中阴道毛滴虫能存活45分钟。

 

二、男人容易被滴虫感染吗？

 

阴道毛滴虫这种寄生虫主要是寄生在女性阴道内，由于阴道环境潮湿、温度适宜、营养丰富，是滴虫生长繁殖的温床。据报道，女性的发病率较高，以18-35岁性生活活跃的年龄段为主。而男性生理构造的差异，更不适合滴虫的生长，所以感染者较少，国家健康与营养调查（NHANES）2013～2014 年数据显示，18～59 岁男性阴道毛滴虫感染率达 0.5%，但是有过高危行为接触后也会寄生在包皮皱褶、尿道、前列腺、精囊、附睾等部位。男子患上这些滴虫病的概率并不低，也并不难治，问题是没有及时想到。有了症状，总容易朝普通前列腺炎方向去想，往往是通过一阶段针对普通前列腺炎治疗无效，才回头从滴虫病角度考虑。即使作了滴虫病治疗，又忽视了夫妇同治，来源于妻子滴虫性阴道炎的滴虫，依然不断侵犯，丈夫的病怎么会好昵？为此，千万别忘记，滴虫病也会“妻唱夫随”，并非妇女的“专利“。

 

三、男人得了滴虫病会有什么症状？

对于男性而言，滴虫发病率不仅低，而且症状也不明显，多为无症状的带虫者，常导致性伴侣反复感染。

 

而症状很明显的患者，主要有这几点临床症状：

 

1.龟头起红疹、小水疱、瘙痒等包皮龟头炎表现；

 

2.尿道痒痛，脓性分泌物，尿频，前列腺肿大，附睾疼痛等泌尿生殖道感染症状；

 

3.男性不育症，有医学研究认为毛滴虫能够直接吞噬精子，造成精子减少；滴虫感染后可释放毒素，并引起生殖道粘膜的炎症，改变精浆的内环境，使精子的存活时间缩短和活动力降低；部分滴虫的虫体与数个精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制动，除了引起精子的活动力下降外，更重要的是失去了游入宫腔的机会，从而使受孕机会大大降低。该虫体具有两种不同的吞噬方式，即对体大上皮细胞蚕食，对体小的精子则直接吞食。滴虫感染降低了局部的免疫功能，增加了其他病原体入侵的机会，多种病原体的协同作用增加了患不育的风险。

 

4.疼痛：常发生于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属间歇性。

 

5.性功能低下：性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛等。

 

6.神经衰弱症状：头痛、头晕、失眠、多梦、精神抑郁等。

 

四、阴道毛滴虫都有哪些传播方式？

 

1.阴道毛滴虫主要通过***进行直接传播，女方症状比较明显，而男性本身容易隐性感染，就诊时检测出自己感染了毛滴虫就容易误会是被妻子感染的，其实自己是感染源的可能性也很大。与感染毛滴虫的女性患者近期内有过性接触的男性，大部分可从其尿道中分离出阴道毛滴虫，直到两周后的分离率降低。

 

2.公共浴室、泳池、衣物、坐式马桶等也容易造成间接感染。

 

 五、男性滴虫性疾病检查：

 

（一）直接镜检：

 

采用悬滴法：滴虫是一种特殊的病原体，梨形的体型，前端有4条鞭毛，另有一条向后延伸。男性患者采用前列腺液作悬滴法镜检。分泌物与生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或400×）检查，阳性标本在镜下可见梨形、水滴状无色或淡绿色虫体，较白细胞稍大。虫体借助鞭毛和波动膜摆动呈旋转式运动，时间稍久就只能见到鞭毛在摆动。滴虫离开人体后受环境因素影响会很快失去活力难以辨认，故在标本取出后要尽快检查，否则很容易漏检。

 

前列腺液偶尔可见散在的阴道滴虫，新鲜时游荡活跃，以鞭毛和波动膜摆动游走，易观察。染色观察可以看到虫体内细胞核、轴柱、三根前鞭毛和于虫体前1/3的波动膜。

 

（二）涂片染色法：

涂片干后经固定、革兰氏染色后镜检。阳性标本在油镜下可见梨形、圆形、椭圆形或多角形、大小悬殊的虫体。胞体嗜酸性、疏松呈泡沫状。胞核紫红色呈偏心位置，有时可见1-4根鞭毛。此法较上法敏感，但缺乏经验者容易漏检。

 

（三）滴虫培养：

此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少48小时，若阴性应连续培养7天并定期检查。

 

六、男性滴虫性疾病诊断：

 

（一）滴虫性尿道炎诊断

症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

 

（二）滴虫性前列腺炎诊断

滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次并非常细致才能发现滴虫。

 

（三）滴虫性膀胱炎诊断：

 

1、滴虫性膀胱炎潜伏期通常为4-7天，感染严重者，外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。逆行感染导致肾盂肾炎时有畏冷、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。

 

2、排尿时有疼痛感。晨起时尿道口有少许分泌物，为浆液性，偶呈脓性。男性滴虫性膀胱炎是由于受毛滴虫感染而发炎。毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常，癌症的发生率明显增加。

 

（四）滴虫性龟头炎诊断：

 

1.早期龟头出现丘疹和红斑，病损可逐渐扩大，边界清楚

 

2.发展丘疹和红斑扩大，在红斑上病损处出现针尖至米大的水疱，水疱逐渐融合，进而形成轻度糜烂面。

 

3.伴随症状滴虫性龟头炎严重者可发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和睾丸炎，也可显现浓性分泌物和排尿困难。

 

4. 检查分泌物或尿中找到毛滴虫为滴虫病的确诊依据，培养法是诊断滴虫病的“金标准”。

 

七、滴虫感染如何治疗？

 

目前研究显示，阴道毛滴虫与男性非淋菌性尿道炎、前列腺炎和精子功能受损有关，还会增加男性 HIV 感染者精液中 HIV 病毒的释放。女性感染者的男性性伴侣中高达 72% 也可能发生感染，因此及时诊治男性阴道毛滴虫感染对于降低两性感染者发生不良生殖健康结局至关重要。 男性滴虫病的治疗也相对简单，目前通过奥硝唑或灭滴灵口服可痊愈。在治疗期间需要禁止夫妻生活，同时还得夫妻同查同治，避免反复交叉感染。

 

1.对确诊患有滴虫性前列腺炎者，可进行以下治疗方法：

 

全身治疗：甲硝唑200mg，每天3次，服7~10天，也可2g一次服下。服用本药后，24小时内忌饮酒。局部治疗：以1:5000硝酸银或1:3000氯化苯甲烃铵溶液冲洗尿道。前列腺按摩：每周1次，共5-6次为1疗程。性伴侣同时进行治疗。

 

2.对确诊患有滴虫性龟头炎炎者，可进行以下治疗方法：

 

首选口服甲硝唑，单次疗法或7日疗法均可应用，需根据患者病情酌情用药。甲硝唑对阴道毛滴虫有直接杀灭的作用，患者口服后可出现于精液、尿液中，因此，它对男性泌家生殖道滴虫感染有较好疗效，其治疗对男性和女性同样有效。局部可用3%、硼酸液0.5%~1%乳酸溶液、0.5%醋酸溶液，或1:5000高锰酸钾溶液，冲洗龟头和包皮内侧，局部敷以消炎软膏。