孕晚期37～40周产检_孕晚期检查

孕晚期例行产检项目

怀孕9个月，准妈咪体重每周约增加0.5千克；到了39周胎儿完全。

尿糖、尿蛋白检测

37周胎儿身长约50厘米，体重约2850克； 38周约重3000克；

39周胎儿体重约在3150克；40周时胎儿体重约3300克。

血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等。检测有无梅毒、风疹、携带乙肝病毒

为产检完整记录，了解孕妇的身体情况

容易评估胎儿的大小

40周末手测宫底高度在脐与剑突之间或略高，尺测耻上子宫高度：33（30.0-35.3）cm。

骨盆测量

间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。

1、髂棘间径（interspinal diameter,Is）

取伸腿仰卧位，测量测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离，正常值23～26cm。

2、髂嵴间径（intercristal diameter,Ic）

1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

3、骶耻外径（external conjugate,Ec）

取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。（第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。）查看数据并记录。正常值为18～20cm。

4、坐骨结节间径（intertuberal diameter,IT）

或称出口横径（transverse outlet,To）取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值8.5～9.5cm。

5、耻骨弓角度（angle of subpubic arch）

呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。

6、出口后失状径（posterior sagittal diameter of outlet）

为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点，另一端放于骶骨尖端处，即可测得出口后矢状径值。正常值为8-9cm。

1、对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）

为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm ，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。

2、坐骨棘间径（bi-ischial diameter,BD）

测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。

3、坐骨切迹（incisura ischiadica）宽度

代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。能容纳3横指（5.5～5.6cm）为正常，否则属中指骨盆狭窄。