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乳腺结节，一个让很多女性既害怕又纠结的词。

 

查出乳腺结节后，到底该怎么做？乳腺结节究竟会不会变成乳腺癌？

 

B超报告中的分级怎么看

 

乳腺结节并不是疾病的名称，也不是病的定性，只是体检触诊或影像诊断中形容“乳腺中微小肿物”的统称。

 

一般来说，乳腺结节分为增生性、炎性、肿瘤性（良性、恶性）。大部分乳腺结节都是良性病变，少数是恶性病变。

 

目前，乳腺健康筛查最常用的方法是乳腺B超，超声结果采用BI-RADS分级对乳腺结节进行分级。

 

那么检查报告上的0至6级，分别代表什么含义呢？

 

0级：需要其他影像学检查，比如乳腺X线检查或磁共振等进一步评估

 

1级：正常乳腺

 

2级：良性的病变

 

3级：可能是良性的病变，建议短期随访

 

4级：可疑异常

 

4a：恶性可能为2%至10%；4b：有10%至50%的恶性可能；4c：有50%至94%的恶性可能

 

5级：高度怀疑恶性病变，建议进行活检

 

6级：已经活检，证实为恶性

 

高晴倩医生建议：如果BI-RADS分级为2级，不必过于担心，此类结节一般包括乳腺单纯囊肿、脂肪瘤等良性病变，建议6个月至12个月常规随访。

 

如果BI-RADS为3级，多考虑为纤维腺瘤、增生结节、良性叶状肿瘤、多发复杂囊肿等良性疾病，但仍不能完全排除恶性疾病的可能，建议3个月到6个月进行随访。

 

对于考虑为乳房良性病变的患者，若伴有乳房疼痛、乳头瘙痒等症状，影响日常生活尤其是睡眠和工作时，可到中医乳腺专科门诊就诊。专科医师会根据患者的体质、结节特点、伴随症状等具体情况，望、闻、问、切四诊合参，采用疏肝理气、调摄冲任、化痰散结、活血化瘀等方法，进行个体化的中药内服治疗。此外，中医乳腺专科门诊还有乳房局部膏药外敷、穴位敷贴等特色中医外科治疗“法宝”。

 

如果BI-RADS分级为4级及以上，建议进一步进行乳腺X线（钼靶）、MRI（磁共振）等影像学检查，相互结合参照。对于影像学结果不能排除恶性的患者，建议进行“金标准”组织病理学检查，诊断方法包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检或手术切除活检。

 

乳腺癌的三大预警信号

 

《2023年度癌症报告》显示，2020年中国女性新发癌症病例数209万，其中乳腺癌占42万，发病数居全球第一。

 

那么大家担心的乳腺癌，有没有一些预警信号呢？

 

专家提醒，以下症状不要大意：

 

一是、无痛性乳房肿块

 

这是乳腺癌最常见的症状，可以用四个字来形容肿块的特征：粗硬不动。“粗”是形容表面不光滑；“硬”代表肿块很硬；“不动”是指肿块边界不清，活动度差，推之不动的意思。

 

不少乳腺癌患者都是因为无意中发现乳房肿块而确诊的。虽然乳腺肿块不都是恶性的，仍建议如果摸到乳房肿块，应该尽早就诊。

 

二是、乳头溢液

 

乳腺癌引起的乳头溢液多数表现为单侧单孔自发性溢液，尤其是血性溢液。95%的乳头溢液都是良性病变引起的，但也有少部分是由乳腺原位癌引起的。因此若出现乳头溢液，仍需要就诊，由医生来进行评估溢液的性质。

 

三是、乳房疼痛

 

早期乳腺癌很少会引起疼痛，绝大多数乳房疼痛都是由于激素的刺激导致乳腺小叶增生、局部乳腺组织膨胀引起的，这种疼痛具有一定的周期性规律，一般在月经来潮前数天加剧，月经来潮后明显减轻。不过，在以乳房疼痛就诊的患者中查出乳腺癌的也时有发生，因此，出现乳房疼痛需要重视，定期筛查。