诊断宫外孕的标准指标_宫外孕诊断

合肥黄先生：我有一个朋友的老婆就是因为宫外孕送了性命，现在我老婆怀上了，心里还是有阴影的，打算过几天带她到医院查一下，是宫内孕还是宫外孕，这样我心里也安定点，在这里我想了解一下诊断宫外孕的标准指标是什么，虽然这是医生的事，但我想知道一下。

答：宫外孕的确很危险，一般怀孕后到医院检查是正常的，诊断宫外孕指标如下，你看一下，有的地方太专业了，你不一定能看懂的。

1、超声检查：

阴道超声优于腹部超声，诊断宫外孕准确率为70～94%，在输卵管部位见到妊娠囊（“输卵管环”）或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者，应重点观察其前壁瘢痕部位，以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml，如果是宫内妊娠，阴道超声能发现妊娠囊，否则应警惕宫外孕。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。

2、尿妊娠试验：简单、快捷，阳性者可协助诊断，阴性者需待血β-HCG定量予以排除。

3、血β-HCG定量：

是早期诊断宫外孕的重要方法，除可协助诊断外，还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。宫外孕时，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后，监测血β-HCG水平以早期发现持续性宫外孕。

4、腹腔镜检查术：

是诊断输卵管妊娠的“金标准”，但为有创性方法，费用较高，明确诊断的同时可进行镜下手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小、恢复快，在有条件的医院应用较为广泛。

5、子宫内膜病理检查：

阴道出血较多、超声提示子宫内膜不均质增厚或伴囊区者，可行诊断性刮宫，刮出物有绒毛，可确诊为宫内孕流产，否则送病理检查，如病理仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的宫外孕，可刮宫后24小时复查血清β-HCG，较术前无明显下降或上升，则支持诊断。

近年来，助孕技术普及，使复合妊娠（Heterotopicpregnancy）的发生率明显上升，应高度警惕。

6、血孕酮测定：

宫外孕患者孕酮水平偏低，也可以作为诊断早期宫外孕的指标。早孕期孕酮值比较稳定，如孕8周时孕酮<45nmol/L（15ng/ml）提示宫外孕或黄体发育不良，敏感度达95%，正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，仅供参考。发达国家将孕酮列为宫外孕的常规监测指标。

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