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　　B超排查宫外孕有一定难度

　　B超是怀孕后必不可少的一项检查，它可实时动态观察胎儿宫内情况，对妊娠各期，自妊娠4周至临产前进行诊断，确定胎位，预测胎动，对多胎妊娠、异位妊娠、过期妊娠进行诊断，并可动态观察羊水及胎盘的变化，胎儿发育异常和畸形，子宫或盆腔肿瘤合并妊娠，脐带的异常等等，可监测胎儿生长发育过程，测量胎儿的头臀长、双顶径、胸围、腹围等。是孕妇非常重要的检查项目。

　　合肥妇科医院专家指出，当怀疑是异位妊娠时需要超声早早观察分析判断出，但在临床上往往宫外孕未破裂之前，无典型症状，诊断起来，若缺乏丰富经验者，确有难度。

　　常规B超检查中，在子宫腔内没有见到孕囊显示，而在子宫腔外发现异常孕囊反射。但影响B超检查的因素很多，如设备的分辨率不高，孕囊本身太小看不清，子宫内膜回声增厚，包绕宫腔形成无回声，形成假孕囊，加之操作者的经验、技术水平有限等，直接造成宫外孕的诊断有误或漏诊。

　　此时即便漏诊，但若做人流时未刮出绒毛，有经验的、负责任的妇科医生会建议患者借助一些辅助检查帮助诊断，即查尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）、血HCC，B超复查和腔内超声检查等。

　　经验丰富的超声医生会根据B超表现重视病史并发现宫外孕的蛛丝马迹，比如子宫轻度增大、腹痛、有停经史，子宫区回声减低或宫内回声杂乱；宫腔内无妊娠囊显示，但附件区有肿块，可见妊娠囊或胚胎回声。若见心管搏动，即可判定为宫外孕。

　　宫内未见孕囊可做“阴道超声”

　　患者若有停经史，没有其他不适征象，B超检查，子宫腔内未见明显孕囊时，可动态观察，告知患者两三天后复查B超。如仍然无法确诊时，可选择经“阴道超声”检查，提高早期检测率。

　　阴道超声是将阴道式探头经过处理，轻轻放入患者阴道内，仔细观察子宫、双附件区及盆腹腔的变化，重点观察宫腔内有无孕囊、附件区有无包块及其大小、形态、边界、内部回声，了解包块内有无孕囊及孕囊内有无胚芽及心管搏动，及盆腔有无积液等。

　　经阴道超声检查比经腹部超声检查，对宫外孕的诊断更早、更准确，容易发现小包块，同时结合临床症状、体征、实验室检查，可早期诊断宫外孕，避免宫外孕破裂的发生。

　　人流未刮出绒毛要复查

　　多年来，宫外孕诊断正确的成功经验和诊断错误的失败教训都说明，医生和患者或家属都应对此予以重视。特别是做人工流产术时，宫内刮出物中未见妊娠绒毛组织，要高度怀疑是否宫外孕的可能。

　　医生要叮嘱患者进行B超复查，动态观察3~5天复诊一次。（曾经有患者两天前B超检查宫内未见明显异常，两天后复查却出现宫外孕征象）。患者或家属也要多问些为什么，必要时到更值得信赖的医院做进一步检查，以早期明确诊断。

　　一般情况下，孕期做四次B超检查即可，第一次常规检查了解是否宫内孕，对胎儿生长发育进行评估，第二次是妊娠18至24周进行系统超声检查，第三次是孕28至32周中晚期常规检查，第四次是分娩前常规检查，了解胎盘功能及羊水情况是否能自然分娩等。（宫外孕有哪些症状表现）