宫颈糜烂要不要治疗_宫颈糜烂治疗

宫颈糜烂是100多年前用来诊断慢性宫颈炎的，而近代的医学科学早就搞清“宫颈糜烂”的真相了，这是一个正常的生理变化，但是在很长时间内都被“妖魔化”了。很多女性往往一听说自己有“宫颈糜烂”就吓得吃不好，睡不好，唯恐马上就是宫颈癌，生育梦想破灭。别着急，我们来慢慢讲清楚这个问题。

什么是宫颈糜烂呢？

宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区域。目前国际指南已经废弃了“宫颈糜烂”这个词语，而统一称为“宫颈柱状上皮异位”。

这并不是一种病理改变，而是宫颈的生理性变化。宫颈上皮在青春期及绝经期都是由鳞状上皮覆盖，而到了生育期年龄由于激素水平较旺盛，宫颈管部位的柱状上皮外移到了原本应该光滑的宫颈外口。因柱状上皮较薄，其下方的毛细血管显露，使柱状上皮区呈鲜红色，看上去很像糜烂，但并非真性糜烂。原因如下：

1、显微镜下的糜烂面实际上是柱状上皮，并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。

2、阴道镜下表现为原始鳞状、柱状上皮交接部外移。

3、正常宫颈间质中内存在免疫反应的淋巴细胞、宫颈间质内淋巴细胞浸润，并非一定意味着宫颈炎。

以前临床上会根据宫颈表面糜烂状况分为单纯性、颗粒型和乳头型，同时还根据糜烂面积与宫颈表面的比例分为轻、中、重三度。

轻度是指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度是占1/3~2/3，重度是指占2/3以上。

宫颈光滑也会癌变吗？

无论是重度还是轻度糜烂，宫颈是否有问题，都不是以肉眼观察来判断，而是需要根据宫颈筛查结果确定。经常会有患者问我：宫颈光滑也会癌变吗？相信这个问题也是很多女性的认识误区。没错，光滑的宫颈也可能会有病！我们需要关注的是宫颈检查结果，而不是宫颈是否光滑或糜烂。

宫颈通常有两种上皮细胞，柱状上皮和鳞状上皮。宫颈光滑意味着肉眼可见的宫颈表面是鳞状上皮，柱状上皮缩在宫颈管内。宫颈容易发生病变的区域在鳞状上皮和柱状上皮的交界区，表面看不到了，宫颈管内还有呢！特别是在绝经后，柱状上皮就缩回宫颈管内去了，所以老太太来检查时宫颈看上去都是光滑的，但有问题的可不少。

请记住，宫颈光滑不代表宫颈不会病变，宫颈看上去有糜烂也不代表宫颈有病，到底有没有病，得做宫颈检查，因为对于宫颈，并不是“眼见为实”，看到的很可能是假象。

如果孕前的宫颈检查没有问题，这种柱状上皮异位的生理变化是不需要治疗的，定期筛查宫颈TCT和HPV即可，备孕的女性们完全不需要过度担心，也不必过度治疗。

真正需要治疗的是什么呢？

上面已经说过，宫颈糜烂通常意义上指的是宫颈柱状上皮的异位，属于正常的生理现象，随月经的激素调节而发生变化，不需要临床干预治疗，但也有一些情况确实有问题了，需要治疗。

1、急性宫颈炎

大多数是性病相关的病原体，比如淋病、衣原体感染导致，少数由葡萄球菌、链球菌等引起。在急性感染的作用下出现的宫颈糜烂常伴有接触性出血、白带增多、脓液样或带有血丝、下腹部坠胀疼痛等临床表现。肉眼观察时发现宫颈水肿、充血，有大量脓性分泌物，严重影响性生活及生活质量，很可能导致盆腔感染性疾病，必须接受抗病原体治疗及相关的辅助疗法以缓解临床症状，比如微波、激光等物理治疗，改善同房后接触性出血的症状，提高生活质量。

2、宫颈上皮内瘤变

如果宫颈疾病已经进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），就必须进行治疗了。CIN2-3级属于癌前病变，需要进行宫颈锥切手术，目前大多数医院都采用的时Leep手术，采用高频电刀锥形切除宫颈病变组织，是一种安全有效治疗宫颈病变的手术方式。