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异位妊娠诊断与治疗
来源:合肥妇科网 发布时间:2018-09-08

    异位妊娠诊断:

    输卵管妊娠流产或破裂后,多数患者临床表现典型,诊断多无困难。诊断有困难时,应严密观察病情变化,若阴道流血淋漓不断,腹痛加剧,盆腔包块增大以及血红蛋白逐渐下降等,需采用辅助检查有助于确诊。

    1. 阴道后穹隆穿刺:若抽出暗红色不凝固血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。无内出血、内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时,可能抽不出血液,因而穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。内出血量多,腹部检查有 移动性浊音,亦可经下腹一侧作腹腔穿刺。

    2. 妊娠试验:妊娠试验可为阳性。

    3. 超声诊断:  B型超声显象对诊断异位妊娠有帮助。异位妊娠的声像特点:1、异位妊娠时,子宫虽增大但宫腔内空虚,宫旁出现低回声区。2、B超显像一般要到停经7周时,才能查到胚芽与原始心管搏动。3、输卵管妊娠流产或破裂后,则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征。

    4. 子宫内膜病理检查:  是依靠诊断性刮宫协助诊断,目的在于排除宫内妊娠流产。

    5. 腹腔镜检查:  有助于提高异位妊娠的诊断准确性。腹腔内大量出血或有休克者,禁作腹腔镜检查。

    异位妊娠治疗:

    异位妊娠治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。

    1、手术治疗:手术治疗的方法 有二,一是输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者;一是保留患侧输卵管手术适用于有生育要求的年轻妇女。

    2、非手术治疗:包括中医治疗,其优点是免除手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能;化学药物治疗,适用于早期异位妊娠,要求保留生育功能的年轻患者。

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